15.08.2019
Соматовегетативные и неврологические расстройства у психических больных.
Вопросы и ответы по психиатрииа) зачастую именно серьезное телесное или неврологическое заболевание может быть причиной психических расстройств (неврозоподобная симптоматика как проявление хронической инфекции, астения как симптом сосудистого поражения мозга, депрессия как одно из первых проявлений опухоли, СД)
б) ранее выявление неврологических расстройств может объяснить психические расстройства, а также правильно соориентироваться в дальнейшей тактике лечения (прогрессирующие органические заболевания головного мозга вначале выглядят как чисто психогенные и функциональные, например, как диссоциативное расстройство моторики, соматизированное расстройство, а затем приводят к деменции)
в) зачастую соматические расстройства могут быть для пациента источником психической травмы (косметические дефекты, волосяной покров в нетипичных местах, бородавки, искривленные голени у женщин, гинекомастия у мужчин)
Ряд психических нарушений может приводить к развитию так называемых психосоматозов:
а) агрессивность, раздражительность, тревожность – стенокардия
б) сильная тревога, связанная с зависимостью и разлукой – бронхиальная астма
в) хронический стресс, гневливость или депрессия – болезни соединительной ткани
г) острый и хронический стресс – артериальная гипертензия
д) паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство – синдром гипервентиляции
е) тревожность, глубокая неудовлетворенная потребность в поддержке, неспособность выразить гнев, недостаточная самостоятельность – язвенная болезнь
Соматовегетативные расстройства характерны для диссоциативных расстройств (см. вопрос 20), депрессии (вопрос 5), неврастении (вопрос 19).