- Подробности
- Категория: Ответы к экзамену по психиатрии
Негативная симптоматика. Блейлер: Аффективная тупость. Прогрессия аффективного оскудевания. Начинается с высших эмоциональных уровней и доходит до низших. Ослабление эмоционального контакта с другими людьми. Ассоциативная рыхлость. Сюда относятся резонерство и разорванность. Амбивалентность (любовь и ненависть одновременно).Абулия – расстройство воли. Аутизм – уход от внешнего мира во внутренний.
Позитивные симптомы. Психический автоматизм: эхо-мысли, отнятие мысли, открытость мыслей, вкладывание мыслей, наплыв мыслей. Псевдогаллюцинации. Галлюцинации. Бред (паранойяльный, параноидный, парафренный бред воздействия в сочетании с псевдогаллюцинациями – синдром Кандинского-Клерамбо). Кататония – двигательное расстройство. Сенестопатии.
Формы шизофрении:
Параноидная. Все классические позитивные и негативные симптомы, но ведущим в клинической картине является бред. Прогредиентность (нарастание, злокачественное течение): паранойяльный бредовый синдром (интерпретативные бредовые идеи преследования без галлюцинаций) → параноидный (синдром психического автоматизма) → парафренный (идеи величия, эйфория, нелепые фантазии, конфабуляции, распад бредовой системы). Наиболее типичной является непрерывная форма течения.
Гебефреническая. Одна из наиболее злокачественных форм шизофрении. Течение безремиссионное. Начинается обычно в подростковом возрасте. Выражены расстройства поведения, влечений, побуждений. Неадекватное аффективное возбуждение с кривлянием, дурашливостью, нелепыми шутками, которое сменяется приступами негодования, агрессии.
Кататоническая. Преобладают двигательные расстройства (кататония):
- Кататонический ступор. Больному можно придать любую форму J
(каталепсия, или восковая гибкость). - Растоможение примитивных рефлексов.
- Кататоническое возбуждение
- Копирование собеседника (эхопраксии, эхолалии, эхомимии)
- Аспонтанность
- Манерность, вычурность
Для больных также характерен негативизм (отказ выполнять инструкции), мутизм (полное отсутствие речи при понимании собеседника)
Кататонические симптомы могут сопровождаться помрачением сознания (онейроидная кататония) или не фоне ясного сознания (люцидная кататония).
Течение непрерывное с быстро нарастающими изменениями личности, ранней инвалидизацией.