Психогенные нервно-психические расстройства, которые возникают под воздействием психотравмирующих факторов. Это наиболее распространенный вид психогений. Они характеризуются парциальностью психических расстройств (навязчивые состояния, истерические проявления и др.), критическим отношением к ним, сохранностью сознания болезни, наличием соматических и вегетативных нарушений. Невротические реакции в большинстве случаев обратимы. Выделяют три типа неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерия.
Неврастения(астенический невроз). На первом месте в клинической картине стоят астенические проявления: повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе, не дающем, однако, полного восстановления сил. Повышенная психическая истощаемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления раздражительной слабости), гиперестезией. К наиболее частым неврастеническим симптомам относятся также головные боли, нарушения сна, многообразные соматовегетативные расстройства (гипергидроз, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половой функции и др.).
Невроз навязчивых состоянийпроявляется многочисленными навязчивостями, хотя картина каждого конкретного невроза обычно относительно мономорфна. В круге обсессивно-фобических расстройств преобладают агорафобия, клаустрофобия, нозофобии. Невроз навязчивых состояний по сравнению с другими неврозами обнаруживает значительно более выраженную тенденцию к затяжному течению.
Истерия (конверсионное расстройство). В большинстве случаев клиническая картина определяется двигательными и сенсорными расстройствами, а также расстройствами вегетативных функций, имитирующими соматические и’ неврологические заболевания (конверсионная истерия). К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся истерические па резы и параличи, а с другой — гиперкинезы, тики, ритмический тремор, усиливающийся при фиксации внимания, и ряд других непроизвольных движений. Возможны истерические припадки. К расстройствам чувствительности относятся анестезии (чаще возникающие по «ампутационному типу»), гиперестезии и истерические боли (наиболее типична головная боль). К неврозам относятся некоторые формы нервной анорексии, заикания, энуреза.
Лечение неврозов комплексное, включает терапию психотропными препаратами, психотерапию, имеющую целью разрешить конфликтную ситуацию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.
При медикаментозной терапии неврозов наиболее эффективны транквилизаторы. При выраженных аффективных (депрессивных) расстройствах показана комбинация транквилизаторов с антидепрессантами.