Нейролептический синдром — состояние, возникающее вследствие интенсивного применения нейролептиков, проявляется:
а) вегетативными ваготоническими реакциями: тахикардия, снижение АД на 10-30 мм рт.ст., дисгидроз кожи, гипосаливация, учащение мочевыделения, гипемия кожных покровов, вялость зрачковой реакции на свет, гиперестезия к свету, выраженная слабость. Проходят самостоятельно, кроме гипотонии.
б) неврологическимиакинето-гипертоническими (экстрапирамидными) симптомами: гипертонус скелетных мышц (скованность), ригидность скелетной мускулатуры («симптом зубчатого колеса» при сгибании-разгибании конечностей), судорожное сведение мышц, крупноразмашистый тремор конечностей; неусидчивость (акатизия), перетаптывание. Спазм мышц лица (маскообразность, мучительное закатывание глаз (окулогирный криз)); синдром Куленкампффа-Тарнова — сочетание напряжения, ограниченных судорог глотательной мускулатуры и языка («сводит глотку») с непреодолимым желанием открывать рот и высовывать язык при неспособности глотать
в) психическими расстройствами:тревога, внутреннее беспокойство, суетливость, назойливость; нарушения сна
Злокачественный вариант синдрома – опасное для жизни состояние, проявляющееся в виде токсико-аллергической реакции. Повышение tо, резкие вегетативные расстройства, токсический дерматит.
Лечение злокачественного нейролептического синдрома:
1) прекращение приема нейролептика.
2) назначение антипиретиков.
3) коррекция водно-электролитных расстройств.
4) назначение амантадинов (ПК-Мерц в/в капельно 500 мл 2 раза в сутки на протяжении 10 дней, с последующим переходом на табл. 300-600 мг/сутки)
5) назначение бензодиазепинов (диазепам 10 мг в/в, затем 5-10 мг внутрь 3 раза/сут)
6) коррекция гемодинамических нарушений.
7) ИВЛ при нарушениях дыхания
8) введение назогастрального зонда для обеспечения питания и введения жидкости.
9) введение гепарина.
10) профилактика вторичных инфекций.
11) электросудорожная терапия.