Приобретенное слабоумие (деменция) — общая деградация психической деятельности, приобретающей специфические черты в зависимости от характера патологического процесса, лежащего в основе ее формирования. При развитии деменции прежде всего страдает память, творческое мышление, затем нарушается способность к абстрактным суждениям и в конце концов оказывается невозможным выполнение простых задач.
Причины деменции:
а) цереброваскулярная патология (атеросклероз сосудов головного мозга)
б) психические заболевания (шизофрения, эпилепсия)
в) неврологические заболевания и дегенеративные процессы (болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика, Гентингтона, Крейтцфельдта-Якоба, рассеянный склероз)
г) черепно-мозговые травмы
д) эндокринные (микседема, болезнь Адиссона) и метаболические расстройства (уремия), дефицит витаминов (В12, фолиевой кислоты, тиамина)
е) интоксикации лекарственными (барбитураты) и промышленными (бромиды, марганец) ядами
ж) кислородная недостаточность (анемии, СН, хроническая дыхательная недостаточность)
з) новообразования (опухоли головного мозга, субдуральные гематомы)
и) инфекционные заболевания (нейросифилис, хронический энцефалит)
Классификация деменции:
а) по степени выраженности: глубокая и неглубокая
б) по широте охвата функции:
1. общая (тотальная) — отсутствие критики даже тогда, когда деменция не достигла глубокой степени; страдает личность человека с потерей его собственного «я», поражаются как интеллект, так и психические функции, его обслуживающие
2. частичная (лакунарная)— в первую очередь страдают память, внимание, перцепция, меньше — само мышление, поэтому долго сохраняются ядро личности, чувство собственной несостоятельности, переживание своей неполноценности
в) в зависимости от характера мозгового органического процесса: прогредиентная, стационарная, обратимая
г) в зависимости от нозологической формы:
1. деменция у больных эпилепсией (концентрическая) — сужение круга интересов, сосредоточение внимания на своей болезни, общая тугоподвижность, инертность психических процессов, обстоятельность мышления, педантизм, аккуратность, относительно долго сохраняются самокритика, работоспособность, целеустремленность
2. шизофреническая (апатико-абулическая) — багаж нажитых знаний страдает мало, сохраняются формально-логические психические операции, но вследствие нарушения в эмоционально-волевой сфере снижается возможность пользоваться имеющимися знаниями на практике
3. атеросклеротическая — чаще лакунарная, больше страдает память, внимание, долго сохраняются ядро личности, профессиональные навыки. Память плохо фиксирует новые события, легче вспоминается старое. Эмоционально — слабодушие. Обедняется речь, моторика, сужается круг интересов.
В МКБ-10 деменция занимает раздел F00-F03 (F00 Деменция при болезни Альцгеймера, F01 Сосудистая деменция, F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках, F03 Деменция неуточненная)