Общие признаки разработаны Ясперсом:
- дизориентировка в месте, времени и собственной личности
- отрешенность от окружающего мира
- последующая полная/частичная амнезия
Расстройства сознания:
I помрачение сознания (1-3 – грубая дезинтеграция всей психической деятельности)
- Делирий – начинается с понижения порога ко всем внешним раздражителям-> тревожность. Нарушения сна, гипногогичекие галлюцинации, иллюзии-> полный делирий: яркие, сценоподобные слуховые/зрительные галлюцинации, выраженный аффект страха, тревоги, сильное психомоторное возбуждение – вызывается экзогенными интоксикациями. Либо выздоровление, либо летальный исход
- Анейроид – эндогенное состояние:
Грезоподобный анейроид – чувственный, образный бред фантастического содержания, яркие грезоподобные галлюцинации, ощущения перевоплощения, изменения, зачарованность, отрешенность. Заторможенность.
Фантастический галлюцинаторный анейроид – смешиваются фантастические образы и элементы реальности, поведение беспокойное.
Прогноз положительный. В зависимости от аффекта бывают экспансивные/депрессивные - Аменция – экзогеннообусловленное грубое нарушение мышления, бессвязность, инкогерентность, высокая отвлекаемость, беспомощность. На этот период – полная амнезия.
Исход летальный/выздоровление, длится несколько дней. - Сумеречное расстройство сознания – характерно для органической патологии (травматической, сосудистой, эпилепсии), имеет внезапное начало и окончание, длится от нескольких часов до нескольких суток
Галлюцинаторно-паранойяльная форма – переживаются интенсивные слуховые/зрительные галлюцинации, параноидный бред, высокая агрессивность (характерно для эпилепсии)
Амбулаторные автоматизмы – более легкая и благоприятная форма: сомнабулизм – во время человек совершает упорядоченные действия, бывают при неглубокой оргнаической патологии; транс – носит пароксизмальный характер, больные совершают длительные упорядоченные переходы, переезды.
II выключение сознания(градации степени активности ГМ):
- оглушение – состояние, проявляющееся в виде затруднения, упрощения и уменьшения объема всей психической деятельности. Восприятие фрагментарно, осмысление происходящего затруднено, больной выхватывает наиболее яркие объекты, брадифрения, олигофазия, производят впечатление дрмелющих, внимание привлекается с трудом, выглядят амимичными и аспонтанными. Оглушение либо проходит, либо переходит в сопор.
Легкая степень – обнобиляция – адинамия, вялость, сонливость, тяжелая – сомнолентность. - сопор – ориентировка в окружающей среде нарушена, больные не реагируют на словесные раздражители, нарушены УР-деятельность (болевой, глотательный, корниальный), усиленная адинамия, стереотипные двигательные акты, патологические рефлексы, полная амнезия. Проходит или переходит в кому.
- кома – угрожающее жизни состояние, рефлекторная деятельность полностью нарушена, сохраняютс витальные функции (сердечная, дыхательная деятельность, теплорегуляция, тонус сосудов). При углублении комы нарушаются и витальные функции. Полная амнезия. Выздоровление/летальный исход.