Пограничные состояния неврозов и психозов характеризуются чрезвычайно нестойким аффектом, настроением, поведением, объектными связями и представлением о самих себе. Это расстройство может также быть названо амбулаторной шизофренией, псевдоневротической шизофренией, психотическим характером и эмоционально нестабильной личностью.
Клиническая характеристика.
Пограничные больные почти всегда находятся в состоянии кризиса. Типичны колебания настроения. Больные то спорят, то у них отмечаются депрессия и жалобы на отсутствие чувств. Могут иметь место кратковременные психотические эпизоды (так называемые микропсихотические эпизоды), но не явно выраженные, и их психотические эпизоды не полностью очерчены, мимолетны или вызывают сомнение. Поведение больных с пограничными расстройствами в высшей степени непредсказуемо; поэтому они редко достигают верхнего предела своего развития. Нездоровый характер их жизни находит отражение в их повторных действиях, направленных на саморазрушение. Такие больные могут резать себе запястье и совершать другие самоповреждающие действия, чтобы другие оказывали им помощь, или чтобы выразить гнев, или чтобы заставить самих себя замолчать, когда их переполняет аффект.
Поскольку они чувствуют себя сразу и очень враждебно и очень зависимо, пограничные личности очень беспокойны в своих межличностных отношениях. Они могут быть очень зависимы от тех, с кем им хочется быть близкими, и могут обрушивать страшный гнев на своих друзей, находясь в состоянии фрустрации. Пограничные личности не могут переносить одиночества, предпочитают фантастический поиск компании, не важно сколь неудовлетворительной, чем оставаться в одиночестве. Чтобы ослабить одиночество, они могут, хоть на очень короткое время, принимать за друга незнакомца или вступать в сомнительные связи. Они часто жалуются на хроническое ощущение пустоты и скуки, и отсутствие устойчивого ощущения подлинности (расплывчатая сущность), а когда их принуждают признаться, выясняется, что они большую часть времени депрессивны, несмотря на другие яркие стороны аффекта. Большинство исследователей высказывают единое мнение о том, что пограничные больные обнаруживают обыкновенные способности к обусловливанию по структурным тестам, таким как тест Векслера, <Шкала интеллекта у взрослых>, и выявляют отклонения только по неструктурированным прожективным тестам, таким как тест Роршаха.
В функциональном отношении взрослые пограничные больные разрушают интерперсональные отношения тем, что помещают каждого либо в категорию <во всем хороших>, либо в категорию <во всем плохих>. Они видят людей либо хорошо воспитанными и преданными, либо враждебными и садистическими, которые лишают их безопасности и пугают тем, что бросят, когда больные чувствуют потребность в зависимости. Как результат этого расщепления, хороший человек идеализируется, а плохой – обесценивается. Колебания в восторженном отношении то к одному, то к другому лицу или группе являются типичным проявлением у этих лиц. Для описания особенностей, характерных для пограничных личностей, некоторые врачи используют термин панфобия, пантревожность, панамбивалентность и хаотическая сексуальность.
Основные виды
Пограничные расстройства личности и поведения:
1.Невротические расстройства:
Тревожно-фобические расстройства
Тревожные расстройства
Обессивно-компульсивное расстройство
Диссоциативные (конверсионные) расстройства
Неврастения
2.Расстройства личности и поведения
Параноидное расстройство личности
Шизоидное расстройство личности
Диссоциальное расстройство личности
Эмоционально-неустойчивое расстройство личности
Истерическое расстройство личности
Ананкастное (обессивно-компульсивное) расстройство личности
Тревожное («уклоняющееся», «избегающее») расстройство личности:
Зависимое расстройство личности
Другие специфические расстройства личности:
- Пассивно-агрессивное расстройство личности
- Нарцистическое расстройство личности
Психические расстройства личности:
- Циклоидная психопатия
- Гипертимная психопатия
- Гипотимная психопатия
- Астеническая психопатия
- Лабильная психопатия
- Эпилептоидная психопатия
Поведенческие и эмоциональные расстройства у детей и подростков:
- Гиперкинетическое расстройство личности
- Расстройства социального поведения