- Подробности
- Категория: Клиника интеллектуальных нарушений. Ответы.
Грубых локальных неврологических симптомов (параличи, парезы, атаксия, гиперкинезы) при олигофрении, особенно при ее легких степенях, может не встречаться, они чаще бывают при сочетании олигофрении с другими локальными поражениями центральной нервной системы, в частности при церебральных параличах.
Однако при некоторых формах олигофрении все же наблюдается рассеянная, или локальная, неврологическая симптоматика (неврологическая микросимптоматика), связанная с нарушениями формирования двигательных и чувствительных функциональных систем, в частности очаговые нарушения и дискинезии, например нарушение способности к тонким моторным действиям. Так, со стороны черепно-мозговых нервов чаще других встречаются симптомы: косоглазие, опущение верхнего века, ритмичные движения глазного яблока (нистагм), слабость (парез) лицевого нерва, подъязычного (отклонение языка в сторону при высовывании) и др.
Двигательные нарушения встречаются в виде не резко выраженных парезов, изменений мышечного тонуса различного характера. В анамнезе детей-олигофренов часто отмечаются задержки в развитии двигательных функций: дети позднее начинают держать головку, сидеть, стоять, ходить. Двигательные нарушения касаются быстроты, точности, ловкости и главным образом выразительности движений. Е.Н. Правдина-Винарская изучала отклонения в неврологическом статусе олигофренов. В работе «Неврологическая характеристика синдрома олигофрении» она говорит о том, что, например, мимические движения выполняются детьми-олигофренами быстрее и более четко по подражанию, чем по словесной инструкции. Движения, выполняемые детьми по словесной инструкции, сопровождаются синкинезиями (дополнительные движения, непроизвольно присоединяющиеся к произвольным).
Со стороны рефлекторной сферы отмечаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов, асимметрия, расширение зоны их вызывания. В некоторых случаях наблюдается снижение или отсутствие рефлексов. Наблюдаются и патологические рефлексы, особенно рефлекс Бабинского (отведение большого пальца ноги при раздражении наружного края стопы).
При нарушении анализаторов наблюдается сужение диапазона восприятия различных раздражений. Некоторые авторы подчеркивают нечеткость дифференцировок, их вялость, малую активность. Отмеченные нарушения в работе анализаторов сказываются и на психической деятельности ребенка (см. ниже).