Центр эпиляции студия эпиляции hamos.ru/index.php/kontakty.

Хроническое  полиэтиологическое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными  судорогами, несудорожными и/или психопатологическими пароксизмальными проявлениями, а также нарастающими изменениями в эмоционально-психической сфере, регистрируемых в межприступный период. 

Этиология, патогенез. В происхождении эпилепсии играет роль сочетание предрасположения и органического поражения мозга (нарушение внутриутробного развития, родовая асфиксия, механические повреждения при родах, инфекции, черепно-мозговая травма и др.). Эпилептический припадок обусловлен распространением чрезмерных нейронных разрядов из очага эпилептической активности на весь  мозг (генерализованный припадок) или его часть (парциальный припадок). Эпилептический очаг может возникать на короткое время при острых заболеваниях мозга    (нарушениях мозгового кровообращения, менингитах)  и при хронически текущих мозговых заболеваниях (опухоли, паразитарные заболевания и др.). 

Симптомы, течение. основное проявление эпилепсии – генерализованные и  парциальные судорожные припадки. течение заболевания, наряду с неврологической симптоматикой, может  сопровождаться разнообразной психопатологической симптоматикой.

  Психические расстройства при эпилепсии во многом определяются формой припадков.  Наименьшие интеллектуальные изменения отмечаются при малых припадках, наиболее выраженные – при больших фокального генеза. Медикаментозные средства также оказывают влияние на манифестацию когнитивных расстройств. Чаще они отмечаются при резистентных формах эпилепсии.  Психомоторная эпилепсия способствует развитию психотических расстройств и эпилептических изменений личности. Изменения личности более характерны для симптоматической эпилепсии. Реже они отмечаются при абсансах. Чем раньше происходит органическое повреждение головного мозга при эпилепсии, тем более выражены изменения личности.

Принято разделять психические расстройства при эпилепсии относительно ведущего синдрома и продолжительности проявлений психических расстройств.

Классификация психических расстройств при эпилепсии

(по  М.Я.  Кисину, 2005)

Относительно ведущего синдрома

Относительно продолжительности проявлений

Психические нарушения

в качестве  продрома припадка

Пароксизмальные психические расстройства

Перманентные психические расстройства

Психические нарушения

как компонент припадка

Психические припадки

Эпилептические изменения личности

Постприпадочное нарушение психики

Психические нарушения

в межприступном периоде

Транзиторные психические расстройства:

эпилептические расстройства настроения

сумеречное помрачение сознания

эпилептические психозы

Эпилептическая  деменция

Хронические психотические состояния

Для  пароксизмальных расстройств характерна обратимость. Наличие специфических изменений личности при эпилепсии в настоящее время считается спорным. Отмечается замедление психических функций, трудности переключения, нарушение восприятия образов и зрительной моторики, двигательная гиперактивность или персеверации, а также энехетическое поведение. С возрастом личностные особенности больных эпилепсией все больше укладываются в рамки энехетического синдрома. Ядром личностным изменений следует считать персеверации и ригидность. 

В рамках изменений личности следует различать эретически-гиперкинетический синдром и энехетический синдром. Частота энехетического  синдрома с возрастом увеличивается. 

Эретически-гиперкинетический синдром возникает преимущественно в детском возрасте, реже -  в подростковом. Характерно повышенное стремление к деятельности, нарушение внимания и импульсивное поведение. Отсутствуют адекватные механизмы саморегуляции. Характерно снижение инстинкта самосохранения. С возрастом двигательная активность расширяется. Синдром может сочетаться с раздражительностью и агрессивным поведением, могут быть немотивированные колебания настроения.  У детей нарушено чувство дистанции. Отмечаются трудности интеграции в общество.

Энехетический синдром у детей отмечается редко. Он  характеризуется бедностью побуждений и моторики, замедленностью психических функций, малой подвижностью интеллекта, трудностями переключаемости. детям свойственна недифференцированная речь, низкая работоспособность. Интеллект часто остается сохранным. Больные сдержанны,  тормозимы,  плохо адаптируются в группе.  Отмечается стойкость аффекта (приступы злобы, депрессии, дисфории) с утратой самоконтроля.

Лечение проводится непрерывно и длительно. Подбор медикаментов и их дозировок должен быть индивидуальным в зависимости от особенностей припадков, их частоты, периодичности, возраста больного и др. При психических нарушениях назначают,  кроме противосудорожных препаратов,  нейролептики и транквилизаторы.