15.08.2019
Нарушение восприятия (иллюзии, агнозии, психосенсорные расстройства).
Вопросы и ответы по психиатрииВосприятие – состоит из ощущений, осуществляется в головном мозге при одновременном возбуждении ряда участков коры под влиянием импульсов, возникающих в ходе формирования ощущений, отражает целостные предметы и явления, зависит от прежнего опыта.
1) агнозия (неузнавание) – неспособность узнать и объяснить значение сенсорных ощущений (при некоторых органических поражениях ЦНС и истерических расстройствах).
2) расстройства сенсорного синтеза – нарушение восприятия окружающего и собственной личности
а) элементарные – проявляются нарушением узнавания отдельных частей предмета или собственного тела (психосенсорным расстройством – нарушение ощущения схемы собственного тела (аутометаморфопсия), отдельных его частей; свое тело может восприниматься уменьшенным, увеличенным, чрезмерно легким или тяжелым, изменяется ощущение отдельных частей тела). Характерны для органических поражений мозга.
б) сложные – проявляются нарушением узнавания отличительных (индивидуальных) свойств окружающей обстановки и собственной личности:
1. дереализация- искаженное восприятие окружающего мира, может проявляться субъективным ощущением отчужденности внешнего мира; окружение представляется потерявшим цвет и жизнь кажется отдаленным, искусственным или сценой, на которой люди разыгрывают придуманные роли.
– нарушения восприятия размера предметов: микропсия (предмет воспринимается уменьшенным в размерах), макропсия (увеличенным), освещенности, цвета и т.п.
– изменение восприятия расстояния до предметов
– изменение конфигурации и отдельных частей воспринимаемых предметов
– феномен «уже виденного» (deja vu) и «никогда не виденного» (jamais vu).
2. деперсонализация – нарушение восприятия собственной личности, при этом больной ощущает себя другим человеком, отмечает изменение эмоций, мироощущения, отношения к близким. Это состояние нарушенного самовосприятия, при котором осознание себя может быть повышено, но вся собственная личность или ее часть (включая ощущение тела) представляется нереальной, дистанцированной или искусственной. Такие изменения в восприятии происходят при наличии нормальной сенсорики. Переживания сводятся к ощущению себя нереальным, отдаленным, завуалированным, как бы играющим роль. Вместо спонтанности и естественности индивид ощущает себя тенью реальной личности («как бы» ощущает). Понимание неестественной природы этого явления обычно сохраняется. Может возникать как изолированный феномен у нормальных людей в состоянии тяжелой усталости, голода или сильной эмоциональной реакции (например, изнасилование, унижение).
3) иллюзии – ошибочное восприятие реально существующего предмета или явления:
а) физическое – искаженное восприятие является следствием физических особенностей среды или сред, в которых находится воспринимаемый предмет (звук, воспринимаемый в воде, более громкий и измененный по тону)
б) физиологические – связаны с условиями функционирования анализаторов (при большой скорости приближения к предмету, он кажется увеличенным, «разбухающим» в размерах).
в) психические:
1. аффективные- аффективные – возникают при страхе или тревожно-подавленном состоянии (висящий халат словно убийца)
б) вербальные– ложное восприятие содержания реального разговора окружающих
в) парейдодолические– связаны с деятельностью воображения при фиксации взгляда на предметах, имеющих нечеткую конфигурацию (в повторяющемся рисунке ковра видны устрашающие картины, возникают при тяжелой абстиненции, у детей при токсико-инфекционных психозах).