- Подробности
- Категория: Ответы на вопросы к экзамену по психиатрии
Аддиктивное поведение – поведение, основанное на патологической потребности в определенных препаратах или занятиях. Это уход от реальности в определенную сферу деятельности. Аддиктивное поведение формируется по типу оперантного научения с опорой на положительное подкрепление в мозге, которые усиливают активацию на предыдущее действие.
Различают:
- физическую
- психическую зависимости.
Бывают зависимости химические и нехимические. Но в психиатрии в основном рассматриваются химические.
Злоупотребление психактивными веществами – это патологическое употребление вещества, ведущее к потенциально рискованному поведение. Например, к систематическому приему вещества, несмотря на подорванное здоровье, проблемы в социальной, психологической или профессиональной сфере.
Зависимость – более тяжелые формы расстройств, которые обычно сопровождаются отчетливой физиологической потребностью во все большем и большем количестве вещества для достижения желаемого эффекта.
В классификации DSM – IV выделяют следующие критерии зависимости:
- Толерантность – потребность в повышенных дозах определенного вещества для достижения желаемого эффекта. Является следствием биохимических изменений в организме, связанные с нарушением метаболизма и выведения вещества.
- Абстиненция (феномен отмены) – воздержание от приема психактивного вещества.
Развивается синдром отмены, который имеет 2 стороны : психическую и физическую.
Характерно психомоторное возбуждение, тремор, вегетативные проблемы ( профузные поты, тошнота, рвота, понос), бессонница и т.п.
- Употребление препарата вопреки осведомленности о наличии физического или психологического нарушения в результате употребления препарата.
Критерии злоупотребления:
N Периодическое употребление вещества, препятствующее социальному функционированию
N Употребление, несмотря на социальные и межличностные проблемы
N Отсутствуют нарушения, удовлетворяющие критериям зависимости.
Злоупотребление характеризуется добровольным приемом препарата. Тогда как неправильное употребление – неправильное употребление предписанного врачом лекарства.
Наиболее распространенные формы злоупотребления или зависимости: алкоголизм и наркомания.
Синдром алкогольной зависимости – психическое и физическое состояние, связанное с постоянным или периодическим употреблением алкоголя с целью переживания физиологических эффектов, а иногда с целью избежать дискомфорта, связанных с его отсутствием.
Факторы развития алкоголизма:
§ Генетические. Дети алкоголиков в 4 раза чаще заболевают алкоголизмом.
§ Личностные особенности. Повышенная тревожность, робость, замкнутость, нетерпеливость, раздражительность и т.п.
§ Социально-культурные, препятствующие распространению алкоголизма (евреи не пьют)
§ Биологические. Продукты метаболизма алкоголя способны связываться с опиатными рецепторами. Развитие физической зависимости за счет клеточной нейроадаптации к алкоголю.
§ Теория научения. Уменьшение тревожности, возникающее при первых опытах употребления спиртного является источником подкрепления при алкоголизме.
Психические нарушения органического характера, вызванные употреблением алкоголя:
- алкогольная интоксикация
- патологическое опьянение – внезапное появление выраженных отклонений в поведении после потребления небольшого количества алкоголя.
- алкогольная абстиненция (осложненная делирием и неосложненная)
- алкогольный галлюциноз
- алкогольный амнестический синдром (синдром Корсакова)
- деменция при алкоголизме
Наркомания – подмена естественных способов получения удовольствия химическими. Наркотик действует через те же рецепторы, что и «естественные» вещества.
Ощущение от наркотика зависит от следующих факторов:
1). Фармакологические (химический состав, доза)
2). Биологические (пол, возраст, метаболизма)
3). Психологические (в одиночку, компанией)
В купировании аддиктивного повдения главное – психологический фактор.
Наркомания развивается постепенно и выделяют 3 стадии наркомании:
1. Психологическая зависимость. Возрастание толерантности к наркотику.
2. Физическая зависимость. Абстинентный синдром.
3. Затруднение работы органов, связанное со встройкой наркотика в метаболизм.