Для соотнесения конкретной клинической картины психического расстройства с определенными клиническими формами в психиатрической семиологии целесообразно выделение рода, вида и типа заболевания.
Род психического заболевания
(по А.О. Бухановскому, Ю.А. Кутявину, М.Е. Литваку, 1998)
Определяется этиологической принадлежностью
эндогенные (патогенез обусловлен внутренними механизмами, обусловленными генетически)
экзогенные (патогенез обусловлен внешними механизмами, при взаимодействии с организмом вызывает повреждения, формирующие патогенез и клинику болезни)
психогенные (этиологическим фактором выступает микросоциальный конфликт)
соматогенные (причиной психического расстройства является первично нецеребральное соматическое страдание)
Вид психического заболевания
(по А.О. Бухановскому, Ю.А. Кутявину, М.Е. Литваку, 1998)
Отдельная нозологическая форма в пределах того или иного заболевания
шизофрения, маниакально-депрессивный психоз
травматическая болезнь мозга, энцефалит
неврозы, реактивные психозы
деменции при сосудистых нарушениях; психические расстройства при эндокринопатиях
Схема 3
Тип психического заболевания
(по А.О. Бухановскому, Ю.А. Кутявину, М.Е. Литваку, 1998)
Разновидность конкретной нозологической формы, выделяемая по форме течения болезни или особенностям структуры ее ведущего синдрома
Типы течения психических заболеваний
(по А.О. Бухановскому, Ю.А. Кутявину, М.Е. Литваку, 1998)
Непрерывный
Приступообразный
Регредиентное течение – наблюдается обратное развитие симптоматики заболевания, регресс, упрощение, облегчение (острые психогенные расстройства)
Фазное течение – в «длиннике» заболевания сочетаются фазы и интермиссии. Фаза – приступ психического заболевания, структура которого исчерпывается обратимыми полярными аффективными симптомами. Интермиссия – возникает после выхода больного из фазы, возврат в состояние психического здоровья.
Стационарное течение – стойкость психопатологической симптоматики, фактически не имеющей динамических тенденций (олигофрении)
Рецидивирующее течение – на фоне резидуальной (остаточной симптоматики) возникает обострение, которое характеризуется усилением ведущих симптомов и присоединением дополнительных и факультативных (рецидивирующий алкогольный слуховой галлюциноз).
Прогредиентное течение – клиническая картина носит характер неуклонного усложнения продуктивных и утяжеления негативных расстройств (шизофрения, эпилепсия, пресенильные и сенильные деменции, многие наследственные энзимопатии).
Рекуррентное течение – сочетание фаз или шубов. Шубы – обратимые приступы со сложной полиморфной психопатологической симптоматикой, качественно отличающиеся от ремиссий. Ремиссия – межприступное состояние с временной остановкой или снижением активности заболевания при наличии неполного восстановления психического здоровья (шизоаффективные психозы).
Приступообразно-прогредиентное течение – сочетание признаков прогредиентного течения (в ремиссиях) с рекуррентным (в приступах – шубообразная шизофрения).
