Закономерности течения психических заболеваний.
- Психические заболевания могут протекать в виде:
- Острых эпизодов, если первичный эпизод – острое течение заболевания, эпизоды могут повторяться, в зависимости от того, оставляют ли они последствия – с / с отсутствием повреждений. Шизофрения.
- Фазные заболевания – имеют ритмику, заложенные болезненным процессом.
- Хронические
- невротический (невроз – сохраняют трудоспособность, ясное представление о себе, о реальности),
- психопатический (ясно представляют, что такое реальность, нарушен контроль над аффективной регуляцией, нестабильная эмоциональная сфера, неадекватное поведение),
- психотический (нарушена связь с реальностью, неспособен делать правильные выводы, сосредоточен на своих внутренних переживаниях, носящих явный психотический характер – бред, галлюцинации, неправильное поведение).
Эндогенные заболевания – депрессия, шизофрения и заболевания шизофренического типа – протекают в виде стадий, которые можно усмотреть как при первичном, так и при повторных эпизодах:
- стадия предвестников – может наблюдаться за много лет до начала заболевания, могут быть оценены только ретроспективно – длится от нескольких минут до нескольких часов – бредовая вспышка, необычный психотический феномен, необычное поведение или эмоциональная реакция.
- инициальный этап – от нескольких недель до нескольких месяцев. Носит неспецифический характер – нарушения сна, тревожность, легкие неврозоподобные или аффективные нарушения.
- манифестный этап – определяется ведущим психопатологическим синдромом. Может иметь разную длительность. Может иметь абортивный характер – длится 2 недели, или может длиться много месяцев. На фоне проводимой терапии удается добиться частичного улучшения состояния.
- этап выздоровления – неспецифическая симптоматика – длительная и глубокая астения, могут быть те же симптомы, что и на инициальном этапе.
- этап остаточных проявлений – исходное состояние в которое выходит пациент. Это может быть дефект – стойкой изменение личности, что приводит к нарушению адаптации пациента в обществе, нарушается трудоспособность.
Экзогенное психическое расстройство – не оставляют после себя дефекта. Эндогенные психозы оставляют дефект.
Аффективная патология (депрессия, мдп) – выздоровление – интермиссия, может наблюдаться большая эмоциональная лабильность, большая астенизациия.
Заболевания шизофренического спектра – выздоровление – ремиссия, бывают разного качества и длительности. Ремиссии высокого качества бывают после эпизодических форм шизофрении и могут быть приравнены к выздоровлению, при повторах нарастает астенизация, инфантилизация психики. Бывают ремиссии худшего качества – выявляются негативные симптомы, сохраняется остаточная продуктивная симптоматика. Чем больше повторов – тем хуже ремиссия, нарастает дефект.
Органический дефект имеет более стойкий характер, чем психический.
Чистый дефект – астения. Изменения личности все же носят возможно обратимый характер.