Эпилепсия (священная болезнь, черная болезнь, болезнь сената, болезнь Геракла, лунная болезнь, на Руси – падучая хворь) – хроническое заболевание ЦНС. Сейчас: страдают около 1% населения планеты. Возраст: преобладает молодой, что прискорбно L, у 75% — первый приступ до 18 лет. Появлению припадков предшествуют жалобы на недомогание, единичные приступы, выступающие на фоне экзогенных вредностей (инфекция, прививка, испуг, зубная боль, перегрев на солнце). Возникают головные боли и расстройства сна. Иногда приводит к слабоумию. Мужчины болеют чаще женщин, возможно в связи с большим травматизмом. Наблюдается утомление и снижение работоспособности. Ведущая роль отводится:
— наследственному фактору, вероятность наследования 4,9%, если один из родителей болен, 0,5% у здоровых родителей. Наследуется предрасположенность к заболеванию, а не само заболевание.
— Приобретенное предрасположение, связанное с внутриутробными и ранними постнатальными инфекционными повреждениями головного мозга.
Этиология и патогенез эпилепсии – тайна, покрытая мраком.
Симптоматика:
Эпилептические припадки. Появление первого припадка может быть спровоцировано приемом алкоголя, соматическим заболеванием, психотравмой. Частота припадков различна (несколько в течение дня или в течение года). В процессе развития болезни частота нарастает. Лекарственные средства могут провоцировать припадки.
Виды припадков:
— большие судорожные: нет сознания, полная амнезия, судороги, в половине случааев предшествуем аура: отдельные двигательные акты, резкие колебания настроения, сложные действия, сенсорные или идеаторные явления (галлюцинации, висцеральные ощущения, наплывы или остановки мыслей). У одно больного обычно наблюдается один повторяющийся тип ауры. Относятся к генерализованным, если нет ауры.
— бессудорожные:
o малые припадки: кратковременное выключение сознания с последующей полной амнезией. Нет судорог. Длится 1-2 секунды. Никогда не сопровождаются аурой.
o Психосенсорные: ощущения, что предметы изменили размеры, цвет, форму. Иногда появляются расстройства схемы тела. Дереализация и деперсонализация могут проявляться приступами. Амнезии нет или частичная.
o сумеречные помрачения сознания: внезапно возникают и внезапно прекращаются.
— При фокальных (парциальных) припадках возникновению предшествует аура. Могут сопровожаться полной амнезией.
— При генерализованных – ауры нет. Грубые расстройства сознания и полная амнезия. Начинаются без видимой причины.
Психические расстройства – частое, но необязательное проявление эпилепсии. Черты эпилептической личности: эгоцентризм, собственные мелочные интересы и собственное здоровье сверхзначимы. Внутренняя холодность, внешне показная нежность, псевдозаботливость на словах, злопамятность и мстительность на деле. «С библией на устах и с камнем за пазухой». Склонность застревать на отрицательных эмоциях. Взрывчатость аффектов. Вспышки ярости.
Внешний вид: медлительны, сдержаны в жестах, лицо маловыразительно. Симптом Чижа – холодный свинцовый блеск глаз.
Мышление: вязкое, конкретное, описательное, трудности выделения главного в ситуации.
Могут формироваться истерические (демонстративность, жажда власти и др.) или астенические (повышенная возбудимость, истощаемость, головные боли, нарушения сна) расстройства. Астенические расстройства могут быть связаны с черепно-мозговыми травмами при падении во время припадков или с хронической интоксикацией барбитуратами (препараты против эпилепсии). Нередко припадки полностью проходят.
Личностные изменения: медлительность, раздражительность, эгоцентризм. Педантичность, мелочность, требовательность к окружающим, любовь к чистоте и порядку. Злопамятность, раздражительность при невыполнении требований. Сами выполняют работу кропотливо и очень медленно. Приземленность интересов. Подчеркнутая вежливость (лесть, заискивание с вышестоящими), жестокость и деспотичность с подчиненными.
Лечение и профилактика: направлены на уменьшение частоты припадков. Снижение личностных изменений.
1) Противосудорожные средства, непрерывно в течение многих лет.
2) Неспецифические способы: витамины, диета. Запрещено употребление алкоголя, вождение транспорта, работа на высоте и в воде.
3) Средства против депрессии и раздражительности, нейролептики. В момент припадка вводить противосудорожные средства не надо. Надо предотвратить получение травм при падении.