Обсессии – разнообразные мысли, влечения, страхи, сомнения, представления, непроизвольно вторгающиеся в сознание больного, который прекрасно понимает всю их нелепость и в тоже время не может с ними бороться.
Группы:
1. Отвлеченные (аффективно-нейтральные): протекают без аффективных реакций навязчивости. Виды:
- Навязчивый счет – непреодолимое стремление считать встречные машины определенного цвета, прохожих, светящиеся окна, собственные шаги и др.
- Навязчивые мысли (бесплодное мудрствование, Моисеевщина). Заставляют человека постоянно думать, например, о том, что было бы, если бы, земля по форме оказалась кубом, где в таком случае находился бы юг или север, или как бы передвигался человек, если бы у него было не две, а 4 ноги.
- Навязчивые действия. Выражаются в непроизвольном, автоматическом выполнении каких-либо движений. Пр.: покусывание карандаша.
- Навязчивые воспоминания. Постоянное, непроизвольное воспоминание какого-то неприятного, компрометирующего факта из жизни больного, сопровождающегося отрицательно окрашенными эмоциями.
2. Образные (чувственной навязчивости). Протекают с выраженным аффектом. Типы:
I. Контрастные представления:
Хульные мысли – это навязчивые, циничные, оскорбительные, представления в отношении определенных лиц, религиозных и политических деятелей, других людей, к которым больной в действительности относится с большим уважением или даже пиететом. Пр.: во время церковной службы глубоко религиозного человека выкрикнуть оскорбление в адрес Бога, святых, ангелов или священника.
Навязчивое чувство антипатии. У больного помимо его желания возникает мучительно-непреодолимое чувство к наиболее близким и любимым людям (напр., к матери, или собственному ребенку). Эти навязчивости протекают с особенно выраженным аффектом страха.
Навязчивые влечения. Выражаются в появлении у пациента острого желания ударить уважаемого им человека, выколоть глаза своему начальнику, плюнуть в лицо первому встречному, помочиться на виду у всех.
II. Навязчивые сомнения. Это крайне неприятное тягостное чувство, которое переживает пациент, сомневаясь в законченности того или иного действия. Люди с навящевыми сомнениями, выходя из дома, неоднократно возвращаются чтобы проверить, выключен ли газ или свет, хорошо ли закрыт кран в ванной комнате и т.д. несмотря на многочисленные проверки, напряженность проверки не снижается.
III. Фобия (см. вопрос № 14.1).
IV. Компульсии (неконтрастные навязчивые влечения). Возникает непреодолимое желание совершить какой-либо поступок (чаще всего противоправный). Человек осознает, что это плохо, но не может совладать с этим. Пр.:
ü Клептомания.
ü Пиромания.
ü Трихотилломания (неспособность сопротивляться вырыванию себе волос).