При нейропсихологическом подходе к нарушению ВПФ, предложенном А. Р. Лурия, следует учитывать все симптомы, возникающие при поражении самых разных уровней анализаторных систем. Е. Д. Хомская выделяет два типа расстройств, возможных при изучении работы различных анализаторных систем: а) относительно-элементарные сенсорные расстройства, отражающие нарушения различных видов ощущений (светоощущения, цветоощущения, тон-шкала и пр.) и б) более сложные гностические расстройства, отражающие нарушения разных видов восприятия (восприятие формы, предмета, звуков речи и пр.). Первый тип расстройств возникает при повреждении анализаторных систем и первичных зон коры больших полушарий, второй - при поражении вторичных зон коры. Гностические расстройства, возникающие в этом случае, носят название "агнозия".

Гипестезия.

Снижение интенсивности восприятия.

Свет менее яркий, звуки менее громкий → повышены пороги восприятия.

Природа – часто неврологический заболевания, интоксикации, инфекции.

Есть психологическая природа – при депрессивных состояниях, когда человека ничего не трогает, все кажется блеклым. При шизофрении – касается конкретного объекта, например, связанного с бредом. Человек говорил, что может смотреть на солнце (случай Шребера).

Гиперэстезия.

Повышение интенсивности восприятия.

Природа – сопутствует заболеваниям. В начальном периоде белой горячки. Повреждение определенной зоны мозга.

Парестезия.

Искажение интенсивности восприятия. В каком-то смысле одновременное присутствие гипестезии и гиперэстезии. Мурашки. И покалывает и онемение.

Природа – неврологическая, «отлежал» руку.

Психологическая – неврозы.

Расстройство все равно допредметного уровня – «мурашки» это метафора.

Когда мурашки опредмечиваются, они превращаются в мух (это уже дерматозоиный бред).

Сенестопатии.

Телесные ощущения – тягостные, неприятные, стойкие или повторяющиеся телесные ощущения, не имеющие явной, обнаруживаемой анатомо-физиологической подоплеки, описываемые при помощи сравнительной речи.

Пример: «Как будто бы между лопатками вставлен раскаленный нож», «что-то стягивает, сдавливает, сжимает, крутит», «перекатывается, переваливается», «ощущение давления».

(«у меня в спине нож» – галлюцинация).

Сложность обозначения неприятный ощущений – > использование метафор.

Искажение дискретности на уровне телесных ощущений? – до конца механизм не ясен.