Выделяют два основных подхода к классификации:

Нозологический (этиопатогенетический, научно-клиннический): особый интерес к динамике психических расстройств (скорости развития основных проявлений болезни, типичным вариантам течения, характер исхода болезни).

Прагматический (статистический): описание сиюминутных проявлений болезни (ведущего синдрома и основных симптомов).

В российской традиции диагноз включает два рода понятий:

название нозологической единицы, которое определяет вероятный прогноз патологии

ведущий синдром в момент обследования, который является важнейшей характеристикой текущего состояния пациента, показывает тяжесть расстройств, этап течения болезни, позволяет врачу выбрать оптимальную тактику ведения больного в данный момент.

Принципы построения нозологической классификации.

Болезни разделяются на основании общности этиологии, патогенеза и единообразия клинической картины (симптомы, тип течения, исход).

Энодогенные заболевания.  Спонтанный характер возникновения болезни: нет внешнего фактора, который мог бы вызвать расстройство психики.  Аутохтонное (независящее от изменений внешних условий) течение болезни. Течение болезни обычно связано с внутренними глобальными общебиологическими перестройками мозга. Часто в развитии эндогенных заболеваний значительную роль играет фактор наследственности: наследственная предрасположенность, которая реализуется в виде особого типа психофизиологической конституции.

Эндогенные: шизофрения, аффективные заболевания (аффективные психозы, МДП, циклотимия, дистимия, шизоаффективные психозы), функциональные психозы позднего возраста (в т.ч. инволюционная депрессия, инволюционный параноид);

Эндогенно-органичесике: эпилепсия, атрофические процессы головного мозга (болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона, сенильная деменция, системно-органические заболевания, деменция альцгеймеровского типа), особые психозы позднего возраста (острые психозы, хронические галлюцинозы), сосудистые заболевания головного мозга, наследственные органические заболевания.

Экзогенные заболевания. Обусловлены внешними физическими, химическими и биологическими факторами (травма, интоксикация, гипоксия, ионизирующее излучение, инфекция). Обычно это наблюдаемые при соматических заболеваниях вторичные нарушения психики.

Экзогенно-органические: психические нарушения при травмах головного мозга, опухолях головного мозга, инфекционно-органических заболевания мозга.

Экзогенные психические расстройства: алкоголизм, наркомания, токсикомания, симптоматические психозы, психические нарушения при соматических заболеваниях (инфекционных и нет) и при интоксикации лекарствами, бытовыми и промышленными токсичными веществами.

Психогенные заболевания. Обусловлены неблагоприятной психологической ситуацией, эмоциональным стрессом, микро- и макросоциальными факторами. Нет конкретных органических изменений в мозге.

Психогенные: реактивные психозы, ПТСР.

По динамике: болезнь – патологический процесс с отчетливой динамикой (есть начало, течение и исход)

дефект – стабильное состояние, не имеющее процессуальной природы; например, возник после травмы и не изменяется в течение последующей жизни больного.

Патологическое развитие – исключительные условия длительно воздействовали на человека, повлияв на весь склад его личности; пример: психопатии.

По типу течения:

Острые (один эпизод в жизни) и хронические (протекают годами, склонны к повторным приступам, часто неизлечимы).

Хронические:

Прогредиентное течение – постоянное нарастание тяжести проявлений

Регредиентное течение – отчетливое ослабление симптоматики

Приступообразное течение – периоды ремиссии и обострения

Фазовое (циркулярное) течение – приступы с противоположной симптоматикой

Волнообразное (ундулирующее) течение – есть колебания, но нет ремиссий.

По типу нарушений:

Мягкие проявления – неврозы

Грубые нарушения – психозы