Эйфоризирующий, опьяняющий и галлюциногенный эффект был обнаружен у противопаркинсонических средств, к которым относится в первую очередь циклодол. Циклодоловая токсикомания описана в литературе в 1960-х годах среди лиц, проходивших лечение в психиатрических больницах. Это было связано с повсеместным назначением циклодола (артана, ромпаркина, паркопана) для устранения последствий нейролептического синдрома. В настоящее время циклодоловая токсикомания вышла за пределы психоневрологических учреждений и рас- пространена в основном среди молодежи, включая подростков. Циклодоловая токсикомания часто связана с употреблением и других токсических или наркотических средств (гашиш, барби- тураты, алкоголь, димедрол, транквилизаторы) и относится в таких случаях к политоксикоманиям.
Желаемый эйфорический эффект при начальных стадиях токсикомании возникает от приема 10 — 12 мг циклодола (5 — 6 таблеток). Спустя непродолжительное время после приема таблеток (20 — 30 мин) у больных наступает чувство эмоционального подъема, физической легкости, невесомости тела, отрешенности от окружающего мира. На этом фоне нередко отмечаются иллюзорное восприятие, зрительные галлюцинации обычно приятного, необычного содержания, привлекательные кожные и телесные ощущения.
Наличие иллюзорных и галлюцинаторных переживаний не нарушает ориентировки в окружающем. Пережитое состояние опьянения оставляет у токсикоманов приятные воспоминания и желание повторно испытать его.
Различают четыре фазы циклодолового опьянения. :
1) эйфорическую;
2) оглушенности, или суженного состояния сознания;
3) галлюцинаторную
4) фазу выхода из состояния опьянения
Фаза
Основные проявления
Первая фаза
Эйфорическая. Развивается спустя 20- 25 минут после приёма циклодола. Проявляется чувством теплоты, особенно в конечностях, общим приятным самочувствием, моментами доходящими до истомы. Звуки становятся чёткими, краски яркими, заманчивыми. Житейские неприятности отходят на задний план, настроение приподнятое, наблюдается эйфория с двигательным компонентом. Токсикоманы много разговаривают, смеются. Фаза длится 30-40 минут.
Вторая фаза
Эффект от действия препарата меняется, появляется заторможенность, желание принять полулежачее или лежачее положение и испытывать ощущение томления, чувство тепла и холода, парения в воздухе, и «невесомости». В это время токсикоман наблюдает себя как бы со стороны, в чудной обстановке, так как предметы реального мира видоизменяются, утрачивают свои очертания. Возникают ощущения, что обстановка всё время меняется. Мысли вялые, с трудом подбираются слова, иногда они обрываются. Это состояние может длиться 2-3 часа.
Третья фаза
Галлюцинаторная фаза возникает при приёме достаточно высокой дозы циклодола. Сознание изменяется более глубоко. Появляется дезориентировка во времени, окружающей обстановке, собственной личности.Вначале токсикоман ощущает элементарные обманы – щелчки, звонки, отдельные звуки, затем появляются галлюцинаторные образы. Они динамичны, бывают зрительными и слуховыми. По выходе из этого состояния опьяневший помнит свои переживания, считая это состояние наиболее значительным во всей картине опьянения. Описывая галлюцинаторные переживания, токсикоман хорошо дифференцирует их от реальной обстановки. Фаза длится 2-3 часа.
Четвёртая фаза
Фаза выхода из опьянения, сопровождается астенизацией.
Эпизодическое употребление циклодола постепенно сменяется его систематическим приемом до 1-3 раз в неделю. Через 3 — 6 мес развивается психическая зависимость от принимаемого препарата. Возникают периодические колебания настроения, совпадающие с ритмом наркотизации, чувство дискомфорта, неудовлетворенности, повышенная раздражительность, снижение настроения при отсутствии препарата и невозможности его немедленного приема. Мысли о циклодоле становятся доминирующими и носят навязчивый характер. В этой стадии больные прекращают полезную деятель- ность, оставляют работу или совершают прогулы, забрасывают учебу, прибегают к различным ухищрениям, чтобы раздобыть циклодол. Прекращается социальный рост больных, развивается пренебрежительное отношение к труду и учебе.
Постепенно нарастает толерантность, прежний эйфорический эффект достигается всё возрастающей дозой препарата, доходящей до 60 мг на прием. Через год и более после начала злоупотребления циклодолом развивается физическая зависимость. Преходящие вегетативные расстройства в период острой интоксикации начинают носить постоянный характер. Достаточно типичными являются яркий румянец щек на фоне бледного лица, яркие губы, отдельные мышечные подергивания, диспептические расстройства. В период абстиненции наблюдаются разнообразные психические и соматоневрологические расстройства. Развиваются тревожность, беспокойство, неусидчивость, непроизвольность движений, суетливость, неспособность находиться на одном месте в состоянии покоя. Отмечаются общая слабость, снижение настроения, трудоспособности. Появляется выраженный интенционный тремор вначале кистей рук, затем всех конечностей, судорожные подергивания отдельных групп мышц, повышение мышечного тонуса. Присоединяются диспептические расстройства, тошнота, потливость, болезненные ощущения в мышцах и суставах. Психический и физический дискомфорт сопровождается повышенной возбудимостью, вспыльчивостью, компульсивным влечением к циклодолу. Длительность абстинентного синдрома составляет 1- 2 нед, нормализация вегетоневрологических функций может затя- гиваться до 1,5 — 2 мес.
Злоупотребление циклодолом, особенно у подростков, ведет к быстрому нарастанию психоорганической недостаточности. Через год регулярного приема препарата в дозах 30 — 50 мг наблюдаются выраженные нарушения памяти, неспособность запоминать простые тексты. Мышление становится непродуктивным, поверхностным, конкретным, снижаются критические способности. В не. которых случаях развиваются признаки выраженной органической деменции.
Из острых психотических состояний считается характерным циклодоловый делирий, который может развиваться в период острой интоксикации при передозировке препарата как у токсикоманов, так и в начальном периоде токсикомании до формирования психической и физической зависимости. Клиническая картине делирия определяется наплывом зрительных и слуховых галлюцинаций, помрачением сознания, чувственным бредом отношения, преследования, психомоторным возбуждением с агрессивными тенденциями, что делает этих больных опасными для окружающих.